医療費が高額になったとき
医療費の自己負担には「限度額」があり、一定の基準に基づいて計算した自己負担額が限度額を超えた場合、超えた額が「高額療養費」として支給されます。
高額療養費の支給を申請するとき
日赤健保では、高額療養費の支給に該当する方にお知らせを送り給付します。そのため、申請書の提出は不要です。
発送時期：受診月から3、4ヵ月後以降を目安としています。
- ※医療機関からの請求が遅れていたり、業務繁忙期には発送時期かずれることもあります。発送時期が過ぎてもお手元に書類が到着しない場合は、当組合までお問い合わせください。
| 対象者 | 1ヵ月の医療費の窓口負担が自己負担限度額を超える見込みである、被保険者・被扶養者 |
|---|
医療費の窓口負担を減らしたいとき
| 必要書類 | |
|---|---|
| 対象者 | 1ヵ月の医療費の窓口負担が自己負担限度額を超える見込みである、被保険者・被扶養者 |
| 備考 | 入院・外来のどちらでも利用できます。 必ず事前に当組合に申請、交付を受けてから、当日、保険証とともに医療機関の窓口に提出してください。 |
-
- マイナ保険証を利用すれば、事前の手続きなく、限度額適用認定証情報の提供に同意することで、高額療養費制度における限度額を超える支払いが免除されます。限度額適用認定証の事前申請は不要となりますので、マイナ保険証をぜひご利用ください。
被保険者が非課税の場合
| 必要書類 | |
|---|---|
| 【添付書類】 「市・県民税課税（所得）証明書」等の、非課税を証明できる書類 |
|
| 対象者 | 非課税の被保険者・被扶養者 |
| 備考 |
特定疾病の治療を受けている場合
| 必要書類 | |
|---|---|
| 対象者 | 「血友病」、「抗ウイルス剤を投与している後天性免疫不全症候群」、「人工透析を必要とする慢性腎臓疾患」の長期患者である被保険者・被扶養者 |
| 備考 |
医療と介護の自己負担が高額になったとき
| 必要書類 | |
|---|---|
【添付書類】 |
|
| 対象者 | 同一世帯内で医療と介護ともに自己負担があり、1年間に両制度でかかった自己負担の合計額が、限度額を超えた被保険者 |
| 備考 | 1年間：前年8月1日～7月31日で計算 |