医療費が高額になったとき
医療費の自己負担には「限度額」があり、一定の基準に基づいて計算した自己負担額が限度額を超えた場合、超えた額が「高額療養費」として支給されます。
高額療養費の支給を申請するとき
日赤健保では、高額療養費の支給に該当する方にお知らせを送り給付します。そのため、申請書の提出は不要です。
発送時期：受診月から3、4ヵ月後以降を目安としています。
- ※医療機関からの請求が遅れていたり、業務繁忙期には発送時期かずれることもあります。発送時期が過ぎてもお手元に書類が到着しない場合は、当組合までお問い合わせください。
| 対象者 | 1ヵ月の医療費の窓口負担が自己負担限度額を超える見込みである被保険者・被扶養者で、以下に該当する場合
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医療費の窓口負担を減らしたいとき
マイナ保険証利用の場合は、限度額情報の提供に同意することで、限度額適用認定証は不要となりますので、マイナ保険証をご利用ください。
| 必要書類 | |
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| 対象者 | 1ヵ月の医療費の窓口負担が自己負担限度額を超える見込みである被保険者・被扶養者で、以下に該当する場合
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| 備考 | 入院・外来のどちらでも利用できます。 必ず事前に当組合に申請、交付を受けてから、当日、保険証とともに医療機関の窓口に提出してください。 |
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- マイナ保険証を利用すれば、事前の手続きなく、限度額適用認定証情報の提供に同意することで、高額療養費制度における限度額を超える支払いが免除されます。限度額適用認定証の事前申請は不要となりますので、マイナ保険証をぜひご利用ください。
被保険者が非課税の場合
| 必要書類 | |
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| 【添付書類】 「市・県民税課税（所得）証明書」等の、非課税を証明できる書類 |
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| 対象者 | 非課税の被保険者・被扶養者 |
| 備考 |
特定疾病の治療を受けている場合
| 必要書類 | |
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| 対象者 | 「血友病」、「抗ウイルス剤を投与している後天性免疫不全症候群」、「人工透析を必要とする慢性腎臓疾患」の長期患者である被保険者・被扶養者 |
| 備考 |
医療と介護の自己負担が高額になったとき
| 必要書類 | |
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【添付書類】 |
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| 対象者 | 同一世帯内で医療と介護ともに自己負担があり、1年間に両制度でかかった自己負担の合計額が、限度額を超えた被保険者 |
| 備考 | 1年間：前年8月1日～7月31日で計算 |